La
fibromyalgie
La fibromyalgie est une maladie
caractérisée par une mal-régulation de la
douleur vers le haut. Les mécanismes neurologiques d'atténuation de la douleur
ne fonctionnent pas adéquatement. Normalement, lorsqu'on éprouve une douleur,
nous sommes capables de contrôler l'intensité de cette douleur de façon
volontaire. Lors de fibromyalgie, il n'y a pas d'inhibition possible de la
douleur par les voies descendantes inhibitrices du système nerveux central. Ces
personnes sont donc plus sensibles que la normale aux sons, à la lumière et à
la température. Elles n'ont également pas de sommeil récupérateur car elles ne
vont jamais dans les phases profondes du sommeil. Elles présentent souvent du
bruxisme (grincement de dents). Ces observations découlent de plusieurs
recherches scientifiques sérieuses auprès de la clientèle fibromyalgique.
La
fibromyalgie est un diagnostic d'exclusion.
Certains médecins, un peu désemparés face à des problèmes de douleurs
chroniques et diffuses, posent parfois à tort le diagnostic de fibromyalgie. Il
y a des caractéristiques fondamentales à établir avant de poser un tel
diagnostic :
•
douleurs diffuses depuis plusieurs mois
•
au moins 10 à 12 points sur les 18 points de fibromyalgie
•
sommeil non-récupérateur
•
fatigue au repos
À l'examen clinique, la personne est plus sensible que la moyenne à la pression digitale
standardisée. Normalement, il faut appliquer une pression sur la peau de plus
de 4000 grammes pour éprouver une douleur. Chez la personne fibromyalgique, une
pression entre 250 et 1000 grammes sur les 18 points est suffisante pour
provoquer une vive douleur.
Il existe 3 types de fibromyalgie
classifiés selon le degré de l'atteinte
psychologique. Le type 1 n'a pas de diagnostic psychologique. Le type 2 a un
diagnostic psychologique ordinaire de l'axe 1 (troubles anxio-dépressifs
ordinaires). Le type 3 a un profil psychologique lourd avec des troubles de
personnalité et de somatisation importants.
L'approche thérapeutique proposée comporte 3 volets : la psycho-éducation, le dosage
de l'activité physique et la médication. Le type 1 et 2 sont réversibles mais
le succès du traitement dépend de l'attitude et du comportement du patient. Le
type 3 est irréversible, nous ne pouvons qu'offrir un support au patient. Pour
ce qui en est du traitement, tous les traitements de physiothérapie et de
chiropractie s'avèrent peu efficaces. Par contre, l'ostéopathie avec une
approche spécialisée pour les techniques crâniennes sur le système nerveux
central donne de bons résultats. Étant donné que la fibromyalgie est une
maladie à prédominance émotionnelle , les traitements qui semblent donner les
meilleurs résultats sont ceux qui agissent sur la déprogrammation du système
nerveux central comme : la biologie totale, les techniques
d'ostéopathie du système nerveux central, l'hypnose, EMDR (la déprogrammation
par le mouvement des yeux), la psychothérapie, la méditation.
Pour guérir, il est important que le
patient comprenne bien que la douleur est
réelle, que ce n'est pas une douleur imaginaire et que ce n'est pas sous le
contrôle volontaire. La douleur est simplement exagérée et n'est pas
proportionnelle aux dommages tissulaires. Le patient qui croit qu'il s'endommage
à chaque fois qu'il ressent une douleur et qui ne fait plus rien risque de se
déconditionner davantage et de devenir encore plus sensible. Il faut apprendre
à doser ses activités selon la douleur et continuer à vivre normalement. Les
activités cardio-vasculaires sont recommandées de même que les activités
aquatiques. Toutes formes de chaleur (bain, soleil, etc.) apportent un
bien-être aux patients fibromyalgiques. Finalement, une médication adéquate
peut aider à contrôler la douleur, la dépression et le sommeil.
Sébastien Plante, ostéopathe
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