Narcolepsie et hypersomnie
- Qu'est-ce que la narcolepsie ?
La
narcolepsie (ou maladie de Gélineau) est un trouble du sommeil rare qui se
caractérise par des accès d’assoupissement survenant brutalement au cours de la
journée, éventuellement accompagnés d’attaques de cataplexie (une perte brusque
du tonus musculaire). La narcolepsie apparaît plutôt à l'adolescence ou vers la
quarantaine. Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes.
La
narcolepsie peut interférer avec la vie professionnelle, voire empêcher la
personne atteinte d'exercer son métier. L'isolement social et la perte
d'autonomie peuvent être à l'origine de dépression. La narcolepsie
contre-indique également la conduite de véhicules ou l'utilisation de
machines-outils ou d'engins.
- Quels sont les symptômes de la narcolepsie ?
La
narcolepsie se caractérise par quatre types de symptômes, dont trois ne sont
pas systématiquement présents chez tous les patients.
L’hypersomnolence
diurne est l’existence d’envies irrépressibles de dormir tout au long de
la journée, dans diverses sortes de circonstances dont certaines dangereuses en
cas d’assoupissement : en attendant un bus, dans la file d’attente d’un cinéma,
au travail, en conduisant, en faisant le ménage, etc. Parfois, cette somnolence
excessive se traduit par des comportements dits automatiques : phrases ou
gestes répétés sans en avoir conscience, conduite de son véhicule vers un lieu
imprévu, etc. Ces petits sommes durent entre une minute et une demi-heure,
parfois plus longtemps. D’autres symptômes peuvent accompagner la somnolence :
troubles de l’attention et de la concentration, troubles de la mémoire, réveils
nocturnes répétés, etc.
Les crises de
cataplexie sont la perte soudaine du tonus musculaire sans que la
personne perde connaissance. En pratique, une crise de cataplexie peut toucher
de nombreux muscles (et entraîner la chute de la personne « comme une poupée de
chiffons ») ou rester localisée à certains muscles.
Les hallucinations
de quelques secondes, au réveil (hallucinations hypnopompiques) ou en
s’endormant (hallucinations hypnagogiques). Ces hallucinations peuvent être
visuelles, auditives ou sensorielles.
Les paralysies du
sommeil ne s’observent que chez certains patients narcoleptiques. Comme
les hallucinations qu’elles peuvent accompagner, elles surviennent au réveil ou
pendant la phase d’endormissement. La personne reste consciente mais connaît la
sensation d’être paralysée, comme lors d’une crise de cataplexie.
- Narcolepsie ou hypersomnie ?
La
narcolepsie doit être distinguée de l’hypersomnie, un autre trouble du sommeil
caractérisé par une hypersomnolence tout au long de la journée. L’hypersomnie
peut être liée à une lésion cérébrale (hypersomnie secondaire) ou se manifester
sans cause identifiable (hypersomnie idiopathique). Les personnes qui souffrent
d’hypersomnie ne présentent jamais de crises de cataplexie.
- Quelles sont les causes de la narcolepsie ?
Les
causes de la narcolepsie sont mal connues. Néanmoins, il semble que la
prédisposition à cette maladie soit d’origine génétique. Au-delà de cette
prédisposition génétique, le déclenchement de la narcolepsie semble plutôt lié
à d’autres causes : stress émotionnel, traumatisme crânien, épisode de très
forte fièvre, grossesse, dépression, deuil, émotion très intense de tout type,
etc.
- Comment savoir si l'on est narcoleptique ?
Le
diagnostic repose sur les signes cliniques (hypersomnolence et au moins une
crise de cataplexie) et sur l’enregistrement des ondes électriques du cerveau
pendant l’endormissement, le sommeil et le réveil (polysomnographie) la nuit,
mais également le jour lors des épisodes d’hypersomnolence. Parfois, une prise
de sang est faite pour rechercher les marqueurs génétiques de la prédisposition
à la narcolepsie.
- Comment soigne-t-on la narcolepsie ?
Les
traitements de la narcolepsie visent à soulager les symptômes et à restaurer la
qualité de vie. Il n’existe pas aujourd’hui de traitement visant à corriger les
causes de cette maladie.
Différents
médicaments psychostimulants sont utilisés chez l’adulte pour traiter la
narcolepsie. Ils sont prescrits lorsque la vie du patient est perturbée par des
épisodes de sommeil irrépressible.
L’usage
de ces médicaments est très réglementé et la première prescription doit se
faire obligatoirement en milieu hospitalier. La dose efficace est établie
progressivement en fonction des réactions de chaque patient. Les
psychostimulants peuvent parfois provoquer des symptômes d’anxiété. Il faut
être extrêmement vigilant sur les risques d’interactions avec d’autres
médicaments (en particulier les neuroleptiques et les pilules contraceptives).
La prise de ces médicaments doit être impérativement signalée à son pharmacien
et à tout nouveau médecin consulté.
Faire
de petites siestes à des heures régulières est recommandé en cas de
narcolepsie. Ces sommes programmés permettent le plus souvent d’éviter la
somnolence et les endormissements intempestifs. Néanmoins, ces siestes ne
devraient pas durer plus de vingt minutes.
Source : Vidal
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