Soulagez vos rotules
Vous avez mal à l’avant du genou. C’est
sûrement votre rotule. Vous n’êtes pas la seule ! Voyons pourquoi
cette douleur est si fréquente chez les femmes et tentons de trouver des
solutions.
Par le docteur Stéphane CASCUA, médecin du sport.
Vous
souffrez quand vous courez, quand vous pédalez ou lorsque vous brassez !
Vous êtes même gênée dans la vie quotidienne, en restant assise longtemps ou
dans les escaliers. Encore une fois, votre statut féminin constitue une
injustice. Votre morphologie et votre musculature plus fine favorisent les
douleurs.
- Pourquoi ça fait mal ?
Les
souffrances de rotule proviennent d’une irritation du cartilage, la substance
lisse recouvrant les os au niveau des articulations. Cette inflammation se
produit quand il existe des frottements excessifs et anarchiques. Ces derniers
sont favorisés par des particularités anatomiques et un mauvais fonctionnement
musculaire.
- Largeur de bassin et genou en X
Vous
l’avez constaté, les hanches féminines sont plus évasées. Rassurons les adeptes
de la minceur, cette morphologie ne dépend pas que de l’accumulation de graisse
mais aussi de l’anatomie osseuse. La coupole du bassin est plus ouverte que
chez l’homme afin d’accueillir le fœtus et les articulations des hanches sont
plus espacée. De fait, les fémurs s’écartent vers le haut et les genoux
sont en X. Ainsi, les muscles des cuisses tirent les rotules vers
l’extérieur et l’articulation s’irrite.
- Une articulation pas assez emboitée.
La
rotule coulisse dans un couloir osseux creusé dans le fémur. Chez les femmes,
il est souvent moins profond. De fait, la rotule se balance sur les côtés,
notamment vers l’extérieur tiré par le muscle de la cuisse mal orienté. Ces
particularités sont favorisées par le manque d’activité physique pendant
l’enfance.
- Un manque d’exercice dans l’enfance
Les
contractions musculaires écrasent et compriment les os. Au cours de la
croissance, cette action contribue à mouler les articulations. Une activité
sportive moins intense chez les petites filles pourrait être à l’origine d’un
rail osseux moins marqué dans le fémur. De surcroît, en courant, le poids du
corps tend à incurver la jambe en appui, surtout pendant la croissance. Ainsi,
ceux qui sont sportifs depuis l’enfance ont souvent les jambes en forme de
parenthèse … comme ça (). A l’inverse, les femmes sédentaires pendant
leur croissance ont vu leur morphologie en X s’accentuer !
- Trop de souplesse
Les
hormones féminines imprègnent les ligaments, ces cordelettes qui relient les os
par-dessus les articulations. Elles confèrent à ces tissus une grande
élasticité, on parle de « laxité ». Cette caractéristique
favorise l’ouverture des os du bassin pendant l’accouchement. Les genoux
aussi sont affectés par cette hyper souplesse. Les haubans fibreux de la rotule
ont plus de difficulté à la maintenir dans son couloir osseux. Elle glisse de
droite à gauche et le cartilage s’irrite.
- Des muscles plus faibles
Les
hormones masculines sont de puissants anabolisants. Elles contribuent largement
à la prise de masse et de force musculaire. Chez les femmes, la puissance et
l’endurance des muscles est beaucoup plus limitée. Le quadriceps chargé
d’étendre le genou et de guider la rotule parvient plus difficilement à assumer
sa mission. Son renforcement et l’amélioration de sa coordination est à la base
de la rééducation des douleurs rotuliennes chez les femmes présentant
ces imperfections anatomiques.
- Message aux mamans
Votre
fille n’aime pas trop le sport, elle préfère les jeux calmes dans le cocon de
la maison. Allez bouger avec elle ! Trottinez, pédalez, nagez !
Trouvez une activité qui lui convient ! Le poney ou la danse sont
habituellement appréciés. Evitez la « danse classique » dont les
positions en rotation externe malmènent les rotules. L’exercice physique
réduira la forme en X de ses genoux et creusera son couloir osseux dans lequel
glisse sa rotule. Son articulation sera plus stable pour la vie entière !
Si elle commence à se plaindre un peu de ses genoux, confirmez auprès de votre
médecin du sport qu’il s’agit bien d’une petite souffrance de rotule … Dans ces
conditions, insistez sur l’activité physique, ne tombez pas dans le
cercle vicieux de la rotule « baladeuse et douloureuse » par
insuffisance musculaire.
- Essayez les semelles correctrices
Si votre
voute plantaire s’écrase à l’appui, votre genou suit le mouvement et bascule
vers l’intérieur. Dans ces conditions, lors de la propulsion, votre pied
à tendance à tourner vers l’extérieur. Le tibia pivote et le point d’accrochage
de la rotule aussi. L’articulation est cisaillée et le cartilage frotte. Une
paire de semelles orthopédiques personnalisées avec soutien de voûte et
correction « anti pronation » limite nettement ce mauvais
fonctionnement. Elles sont réalisées par un podologue du sport dans des
matériaux souples et spécifiques. Dans un premier temps, elles sont à réserver
à la pratique sportive. Si vous le souhaitez, il est possible d’en réaliser
pour la vie quotidienne. Bien que plus petites, elles ne s’accommodent pas
facilement des escarpins !
- Tentez la genouillère
Il
existe des « genouillères rotuliennes ». Elles sont équipées d’un
orifice à l’avant où la rotule vient se loger. Ce trou est entouré de
silicone souvent renforcé vers l’extérieur. Cet équipement contribue au
maintien de la rotule dans son couloir. Les frottements sur la peau et
les pressions sur le genou aident le cerveau à mieux connaître la position de
l’articulation. Voilà qui participe à une meilleure coordination et à
l’optimisation du trajet de la rotule. Attention, au choix de votre
genouillère. Trop lâche, trop vieille et la rotule sort de son anneau siliconé.
Trop serrée, notamment après gonflement musculaire à l’effort, elle devient
vite inconfortable et inutilisable.
- Travaillez tous vos muscles !
Si les
muscles des jambes sont forts, endurants et bien coordonnés, le parcours de la
rotule est beaucoup plus harmonieux. Tout le membre inférieur est concerné. Des
pieds toniques, des muscles solides à la face interne du genou évitent que
l’articulation ne s’effondre vers l’intérieur et que le trajet de la rotule ne
parte en baïonnette. Le mollet étend la cheville et participe à la propulsion,
limitant d’autant la sollicitation du genou. Bien évidemment, le quadriceps
situé en avant de la cuisse doit être particulièrement renforcé. Il s’accroche
sur la rotule. Il guide son entrée et son parcours dans le rail osseux du
fémur. Certains médecins pensent qu’il faut surtout travailler la portion du
quadriceps située en regard de l’autre genou, on parle du «vaste médial». Sa
contraction éviterait que la rotule «ne prennent la corde» et frotte en
glissant vers l’extérieur.
- Musclez vos cuisses, crawlez, palmez !
Votre
kinésithérapeute vous propose des exercices pour renforcer votre jambe.
Réaliser de petits mouvements de genou au voisinage de l’extension constitue
l’exercice le plus classique. Vous montez le pied et vous conservez la jambe
tendue quelques secondes. On parle de travail statique intermittent ou
« TSI ». Ne pas trop plier le genou évite d’écraser la rotule sur le
fémur. Tourner le pied vers l’intérieur permet d’insister sur le vaste médial
et sur les muscles contrôlant l’effondrement des appuis. La musculation
sur chaise à quadriceps correspond à cet exercice ; le crawl, surtout avec
des palmes, aussi ! Cependant, ce geste ne vous réadapte pas
parfaitement aux activités douloureuses : la marche, les escaliers, la
course ou le saut. Le travail est trop ciblé sur le quadriceps et la
coordination globale nettement différente. Il est impératif d’être plus
spécifique. Bien sûr, la progressivité s’impose et quelques astuces initiales
sont les bienvenues.
- Presse, stepper et vélo !
Le
travail sur presse reproduit le mouvement complet de propulsion mais il est
possible de commencer avec des charges nettement inférieures à celle du poids
de corps. Au début ne pliez pas le genou à plus de 45°, vous écrasez moins vos
rotules et vous restez spécifiques de la course. Plus tard, il faudra atteindre
90 et 110° pour produire les contraintes de la montée et de la descente
des escaliers. Pour commencer, tournez légèrement le pied vers l’intérieur afin
d’aligner la rotule et son point d’accrochage sur le tibia. Faites l’exercice
sur une seule jambe, pour travailler les bonnes chaines musculaires, nous ne
sommes pas des kangourous. Terminez sur la pointe des pieds. Insistez sur le
freinage. Avec des charges légères, renouez avec le sautillement et lancez la
presse. Vous pouvez aussi sautez dans le petit bain de la piscine. Le stepper
permet d’accroître un peu la sollicitation et contribue à l’endurance
musculaire. Le vélo aussi est adapté. Réglez parfaitement votre selle.
Choisissez une piste cyclable plate. Sur faible résistance, moulinez entre 80
et 100 tours par minute. Votre cartilage est poli et régularisé. Peu à
peu, renforcez vos jambes, grâce à de courtes cessions en danseuse sur
forte résistance.
- Jogging et cours collectifs
Progressivement,
reprenez la course et le tapis. Mettez vos semelles. Débutez avec vos
genouillères. Commencez par quelques minutes. Renouez en douceur avec vos cours
collectifs à orientation « cardio », « musculation » ou
« chorégraphique ». Attention, là encore, la progressivité
s’impose ! Prévenez votre coach mais n’hésitez pas à sortir après quelques
minutes et augmentez peu à peu votre participation. Au cours de ce long cursus,
il est possible que vous « sentiez votre genou ». Pas de
drame ! La réhabilitation de votre articulation passe inévitablement par
sa sollicitation ! Il ne faut limiter votre activité que si cette gêne
persiste durablement entre les séances, si elle modifie votre mouvement ou vous
fait boiter … et surtout si votre genou gonfle. Ecoutez les conseils de votre
kiné et de votre médecin du sport pour individualiser votre programme !
- Nourrissez, lubrifiez votre cartilage
Cet
article vous explique comment améliorer le fonctionnement de votre genou malgré
les imperfections anatomiques retrouvées plus volontiers chez les femmes. Ainsi
vous réduisez l’irritation de votre cartilage de rotule. Vous pouvez aussi
aider ce précieux tissu à gagner en résistance. Les «protecteurs du
cartilage » sont à mi-chemin entre médicaments et compléments
nutritionnels. Ils apportent la matière première constitutive du cartilage, en
l’occurrence la «glucosamine» et la « chondroïtine ». Vous
pouvez essayer ! En cas d’usure plus avancée, il est envisageable
d’améliorer le glissement articulaire en injectant un produit lubrifiant
et visqueux. On parle de « viscoinduction ». Discutez-en avec
votre médecin du sport.
Source SantéSportMag
BONJOUR
RépondreSupprimerJe suis très intéressée par votre article, il décrit soigneusement mon cas. Voila je suis une ancienne handballeuse, j ai 46 ans et j'observe des douleurs intenses au niveau des genoux.la radio a montre un déséquilibre rotulien ce qui m'a oblige de faire des séances de rééducation fonctionnelle et de la mesotherapie, ceci m a soulage une période et voila que le problème resurgi- j'avoue que je m'inquiete et surtout avec la conduite pour etre au poste. je fais 170 cm avec 75 kgs.et j'ai des jambes droites. merci de me répondre. Bonne continuation
Bonjour,
RépondreSupprimerBlog 75 n'est pas un blog médical.
Un simple conseil...consulter un professionnel de la santé, votre médecin est le seul, qui après consultation, pourra vous dire si vous devez faire un examen spécifique, et vous orienter éventuellement vers un ostéo ou un kiné. Le seul élément qui importe est le résultat du traitement. Si vous n’avez pas obtenu une nette amélioration de vos symptômes après 5 visites, vous devez consulter un autre professionnel. Ce conseil devrait toujours s’appliquer peu importe le professionnel que vous choisissez. Merci de votre visite. Blog 75