Sortie de maternité
La HAS fixe pour la 1e fois une durée standard
pour les séjours en maternité. Et insiste sur la nécessité de préparer la
sortie de la maternité. Deux visites de suivi sont recommandées.
« La
sage-femme avec laquelle j’avais fait ma préparation à l’accouchement est
revenue nous voir 3 fois dans les 15 jours qui ont suivi la sortie de la
maternité. C’était vraiment rassurant de pouvoir lui poser au fur et à mesure
toutes les questions qui nous sont venus une fois rentrés à la maison »,
explique Marie-Hélène Rossetti. Cette jeune maman a accouché le 1er février
dernier de la petite Clarisse, son premier enfant. Sortie de la maternité 5
jours après, elle a bénéficié du suivi d’une sage-femme lors de son retour à
domicile. Organiser cet accompagnement des jeunes parents une fois de retour
chez eux avec leur nouveau-né, c’est l’objectif des nouvelles recommandations
publiées par la Haute autorité de Santé. Jusqu’ici elle ne s’était penchée que
sur les grossesses pathologiques, la HAS instaure aujourd’hui un cadre pour
toutes les autres naissances.
- Avant 3 jours, la HAS juge la sortie de la maternité précoce
« Si
les différentes études montrent que les femmes sont globalement satisfaites de
la prise en charge de leur grossesse et de l'accouchement, elles montrent en
revanche des réserves sur la gestion de la sortie de la maternité et
l'accompagnement du retour à domicile », indique la Haute autorité en
préambule de ses recommandations. Pour la première fois, elle définit donc les
durées standard de séjour en maternité. Après un accouchement par voie basse,
la HAS recommande une sortie de la maternité entre 72 et 96h (3 et 4 jours)
après la naissance et entre 96 et 120h (4 et 5 jours) après un accouchement par
césarienne. Avant 3 jours pour un accouchement par voie basse et 4 pour une
césarienne, la HAS estime donc qu’il s’agit d’une sortie précoce, terme
jusqu’ici réservé pour les sorties dans les 48 premières heures.
Elle
précise également les critères de santé de la mère et de l’enfant à vérifier
par l’équipe médicale avant de laisser les nouveaux parents rentrer chez eux
avec leur enfant. Par exemple, un état de fragilité psychologique et/ou sociale
de la maman, une perte de poids ou une poussée de température ou une jaunisse
du bébé retardent la sortie.
- Une première visite à domicile dans les 48h
Afin
d’améliorer le retour à domicile des néo-parents, la HAS estime qu’il est
essentiel d’anticiper en choisissant un professionnel référent, contacté avant
la naissance qui effectuera le suivi du retour à domicile. Ce rôle peut être
rempli par une sage-femme (libérale ou appartenant à un centre de Protection
Maternelle et Infantile), un médecin généraliste ou un médecin spécialiste,
choisi par la femme ou le couple. En cas de sortie standard, la HAS préconise
deux visites à domicile, dont la première dans les 48h suivant la sortie de la
maternité. Une 3e visite est recommandée en cas de sortie précoce. « En
théorie, il n’y avait que 2 visites prévues mais comme Clarisse ne prenait pas
suffisamment de poids, notre sage-femme est repassée pour une 3e visite pour la
peser et vérifier que tout rentrait dans l’ordre. Ça nous a beaucoup
rassurés », raconte Marie-Hélène Rossetti. « C’était vraiment un plus
que ce soit la même sage-femme que pendant ma préparation à l’accouchement car
le contact était déjà établi. Mais ce qui fait que je recommanderai ce type de
suivi à toutes les mamans, c’est vraiment de savoir qu’un professionnel va
prendre le temps de venir vous voir chez vous. Ça change tout que quelqu’un
vous dise que vous donnez bien le bain, une fois que vous n’êtes plus à la
maternité mais dans votre salle de bains, ou que votre bébé est correctement
couvert une fois que vous êtes dans votre maison moins surchauffée que la
maternité », poursuit la jeune femme.
Près de
800.000 accouchements sont pratiqués en France chaque année. La durée moyenne
de séjour à la maternité s'élevait en 2009 à 4,3 jours en France contre 3,1
dans les pays de l'OCDE. Depuis 2010, l’Assurance Maladie a progressivement
implanté le dispositif Prado, dont a bénéficié Marie-Hélène Rossetti, pour
améliorer la prise en charge, par des sages-femmes, de jeunes mamans à leur
domicile, alors que les séjours à la maternité sont de plus en plus courts. La
durée de séjour des femmes inscrites dans le dispositif était de 3,98 jours,
contre 4,16 jours pour les accouchements uniques et physiologiques en 2012.
Source pourquoidocteur.fr
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